Tupakointi raskauden aikana on yksi merkittävimmistä sikiön terveyteen vaikuttavista tekijöistä, joihin voi itse vaikuttaa. Tämä artikkeli on tarkoitettu raskaana olevalle, raskautta suunnittelevalle ja hänen läheisilleen. Siinä kerrotaan, mitä tupakoinnin raskauden aikaisista riskeistä tiedetään, miksi lopettaminen kannattaa missä raskauden vaiheessa tahansa ja mistä saa apua heti.
THL:n syntymärekisterin mukaan noin joka kymmenes synnyttäjä Suomessa on tupakoinut jossain vaiheessa raskautta. Heistä noin puolet lopettaa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Loput jatkavat tupakointia synnytykseen asti. Usein syynä ei ole välinpitämättömyys vaan nikotiiniriippuvuus, joka on vahvempi kuin moni odottaa.
Mitä tupakansavu tekee sikiölle
Tupakansavussa on yli 7 000 kemiallista yhdistettä, ja osa niistä kulkeutuu istukan läpi suoraan sikiön verenkiertoon. Kaksi vaikuttaa erityisen haitallisesti. Hiilimonoksidi eli häkä sitoutuu hemoglobiiniin hapen sijaan, joten sikiö saa vähemmän happea. Nikotiini supistaa verisuonia, myös istukan suonia, mikä heikentää ravinnon ja hapen kulkua entisestään.
Seuraukset näkyvät koko raskauden ajan. Tupakoivan äidin vauva painaa syntyessään keskimäärin noin 200 grammaa vähemmän kuin tupakoimattoman äidin vauva. Pieni syntymäpaino ei ole vain kosmeettinen asia. Se on yhteydessä infektioherkkyyteen, hengitysvaikeuksiin ja kehityksen viivästymiseen.
Tupakoinnin raskauden aikaiset riskit tutkimusten valossa
Tutkimusnäyttö raskauden aikaisen tupakoinnin haitoista on laaja ja yhdenmukainen. Tupakointi lisää riskiä seuraaviin:
– keskenmenoon ja kohdunulkoiseen raskauteen
– ennenaikaiseen synnytykseen ja sikiön kasvun hidastumiseen
– istukan ennenaikaiseen irtoamiseen ja etisistukkaan
– kohtukuolemaan ja kätkytkuolemaan
– huuli- ja suulakihalkioon
Vaikutukset jatkuvat syntymän jälkeenkin. Raskauden aikana tupakansavulle altistuneilla lapsilla on todettu enemmän astmaa, korvatulehduksia ja ylipainoa. Riski riippuu annoksesta: 15 savuketta päivässä on haitallisempaa kuin 3. Turvallista määrää ei kuitenkaan ole olemassa.
Riski ei rajoitu äitiin. Kumppanin tai muun perheenjäsenen tupakointi altistaa raskaana olevan sivuvirtasavulle. Passiivisen tupakoinnin riskeistä sisätiloissa kerrotaan tarkemmin artikkelissa passiivinen tupakointi ja altistuminen sisätiloissa.
Myytti: äkillinen lopettaminen stressaa sikiötä
Neuvoloissa kuulee yhä väitteen, että tupakoinnin lopettaminen kesken raskauden olisi sikiölle vaarallisempaa kuin tupakoinnin jatkaminen. Väite ei pidä paikkaansa. Sikiö ei kärsi äidin vieroitusoireista, eikä lopettaminen aiheuta keskenmenoa tai muita raskauskomplikaatioita. Häkä poistuu verestä 1-2 vuorokaudessa, ja istukan verenkierto paranee nopeasti.
Toinen sitkeä myytti koskee synnytystä: pienemmän vauvan uskotaan syntyvän helpommin. Tämäkään ei pidä paikkaansa. Kasvunsa hidastumisesta kärsivä sikiö sietää synnytyksen rasitusta huonommin. Tupakointiin liittyvät istukan ongelmat myös lisäävät hätäsektioiden tarvetta.
Kolmas väärinkäsitys koskee kevytsavukkeita. Niissä ei ole vähemmän haittoja, koska tupakoija vetää savun syvemmälle keuhkoihin ja saa lähes saman määrän häkää.
Lopettaminen kannattaa missä vaiheessa tahansa
Paras hetki lopettaa on ennen raskautta tai heti positiivisen raskaustestin jälkeen. Jos lopettaa ennen 16. raskausviikkoa, sikiön syntymäpainoon liittyvä riski laskee lähes tupakoimattoman äidin tasolle. Myöhempikin lopettaminen hyödyttää. Viikolla 30 lopettaneen äidin sikiön hapensaanti paranee yhtä lailla, ja kasvu ehtii vielä kiriä.
Tupakoinnin vähentäminen ei korvaa lopettamista. Kun savukkeita on vähemmän, niistä imetään yleensä enemmän, eikä häkämäärä laske samassa suhteessa. Vähentämisestä voi kuitenkin aloittaa, jos lopetuspäivä on jo sovittu.
Näin lopettaminen etenee raskauden aikana
Kokenut neuvolaterveydenhoitaja aloittaa kysymällä tupakoinnista suoraan ja syyllistämättä. Usein tilanne etenee näin: odottaja kertoo ensikäynnillä polttavansa 8-10 savuketta päivässä ja yrittäneensä lopettaa kahdesti. Terveydenhoitaja kirjaa tilanteen, sopii lopetuspäivän seuraavan kahden viikon sisälle ja ohjaa tarvittaessa lääkärille tai Stumppi-puhelimeen. Osassa neuvoloista uloshengityksen häkäpitoisuus voidaan mitata, mikä tekee muutoksen konkreettiseksi.
Nikotiinikorvaushoito on raskauden aikana mahdollinen, mutta se aloitetaan neuvolan tai lääkärin kanssa sovitusti. Puhdas nikotiini on sikiölle vähemmän haitallista kuin tupakansavu, koska savussa ovat myös häkä ja tuhannet muut yhdisteet. Raskauden aikana suositaan usein lyhytvaikutteisia valmisteita, kuten nikotiinipurukumia 2 mg, nikotiinitablettia tai nikotiinisuihketta, koska niiden annosta voi säätää. Jos käytetään nikotiinilaastaria, se poistetaan yleensä yöksi. Valmisteista ja niiden käytöstä kerrotaan lisää artikkelissa nikotiinikorvaushoito – valmisteet ja käyttö.
Tässä yleinen neuvo ei päde: tupakoinnin lopetuslääke varenikliiniä ei suositella raskauden eikä imetyksen aikana. Lääkehoidosta päättää aina lääkäri.
Yleisimmät virheet lopetusyrityksessä
Ensimmäinen virhe on salata tupakointi neuvolassa häpeän vuoksi. Terveydenhoitaja voi auttaa vain, jos tietää tilanteen, ja tupakointi kirjataan terveystietona, ei moitteena.
Toinen virhe on jättää kumppani prosessin ulkopuolelle. Jos kotona tupakoidaan edelleen parvekkeella tai ulko-ovella, retkahdusriski on moninkertainen ja sivuvirtasavu tulee sisään vaatteiden ja hiusten mukana.
Kolmas virhe on aloittaa tupakointi uudelleen synnytyksen jälkeen. Noin puolet raskauden aikana lopettaneista retkahtaa ensimmäisen vuoden aikana. Retkahdus kannattaa ennakoida jo raskausaikana ja sopia tukitoimista myös vauva-ajalle.
UKK
Voiko nikotiinikorvaushoitoa käyttää raskauden aikana?
Voi, kun käytöstä sovitaan neuvolan tai lääkärin kanssa. Korvaushoito on sikiölle turvallisempi vaihtoehto kuin tupakointi, koska siinä ei ole häkää eikä palamistuotteita. Lyhytvaikutteiset valmisteet ovat apteekista saatavilla ilman reseptiä.
Onko liian myöhäistä lopettaa kolmannella raskauskolmanneksella?
Ei ole. Sikiön hapensaanti paranee jo muutamassa vuorokaudessa lopettamisen jälkeen, ja loppuraskaudessa sikiön painonnousu on nopeimmillaan.
Saako imettää, jos tupakoi?
Nikotiini kulkeutuu rintamaitoon, joten lopettaminen on paras vaihtoehto. Imetyksen hyödyt ovat kuitenkin niin merkittävät, ettei sitä suositella lopetettavaksi tupakoinnin vuoksi. Tupakointia ei pidä tapahtua vauvan lähellä eikä sisätiloissa, ja se ajoitetaan heti imetyksen jälkeen.
Yhteenveto ja tukipalvelut odottajalle
Tupakointi raskauden aikana heikentää sikiön hapensaantia ja lisää muun muassa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja kätkytkuoleman riskiä. Lopettaminen hyödyttää missä raskausviikossa tahansa. Puhdas nikotiinikorvaushoito on sikiölle vähemmän haitallista kuin savu, kun sen käytöstä sovitaan ammattilaisen kanssa.
Ensimmäinen askel on kertoa tilanteesta äitiysneuvolassa. Lisäksi saatavilla on maksutonta tukea: Stumppi.fi tarjoaa tietoa ja välineitä aikuisille, ja maksuton Stumppi-puhelin 0800 148 484 auttaa lopetuksen suunnittelussa. Alle 30-vuotiaat odottajat löytävät tukea myös Fressis.fi-palvelusta. Terveysaseman lääkäri, työterveyshuolto ja apteekin farmaseutti neuvovat korvaushoidossa. Muut tukimuodot on koottu artikkeliin lopettamisen tukipalvelut – neuvonta ja ryhmät. Henkilökohtaisia terveysneuvoja antaa aina oma neuvola tai lääkäri.
Tupakkatuotteiden myynti alle 18-vuotiaille on tupakkalain 549/2016 mukaan kielletty.